Новый экспериментальный метод улучшения симптомов рассеянного склероза (РС) в медицинском центре во Франкфурте .

Диагностика ХЦСВН по Дзамбони основывается на трех способах:

1. Ультразвуковое исследование (только голова и шея);

2. МР венография (голова, шея, грудная клетка и брюшная полость - протокол Хааке);

3. Катетерная ангиография с помошью рентгеноскопии

Возможности ультразвукового исследования ограничены, т.к. вены грудной клетки и брюшной полости не могут быть отображены.

В то же время преимущество этого метода заключается в том, что кровоток отображается в реальном времени. Это важно для оценки обратного потока в нижний сегмент внутренней яремной вены (Vena jugularis interna), которая несет кровь от мозга к сердцу.

МР протокол Хааке был введен в качестве стандарта для MР венографии и измерения кровотока для визуализации ХЦСВН.

Однако этот метод имеет ряд недостатков: так как MR венография проводится без задержки дыхания и без ЭКГ-синхронизации, непарная венa, которая несет кровь от спинного мозга к сердцу, не может быть представлена достаточно точно.

Поэтому вены грудной клетки и брюшной полости до сих пор визуализируются с помощью инвазивной катетерной ангиографии.

Улучшенный протокол Хааке 

1. Сочетание быстрой МР венографии (МРВ) нижней части шеи и верхней части грудной клетки с задержкой дыхания с последующей более медленной МРВ с задержкой дыхания;

2. Визуализация кровотока внутренней яремной вены;

3. Визуализация кровотока непарной вены в месте перехода в верхнюю полую вену;

4. Расширенная МРВ вен грудной клетки и брюшной полости в фазе равновесия с несколькими задержками дыхания.

Лечение ХЦСВН: снижение повышенного венозного давления посредством расширения или стентирования суженных или закупоренных вен.

По опыту профессора Дзамбони и предыдущих результатов исследований, воспалительные изменения и симптомы рассеянного склероза обусловлены повышенным давлением в венах головного и спинного мозга, в тех кровеносных сосудах, которые обеспечивают кровоток к сердцу.

Повышение давления приводит к отложению железа из крови в среде мелких вен головного мозга, что, в свою очередь, вызывает воспалительную реакцию. Этот процесс и несет ответственност за ХЦСВН.

Следуя этой теории, лечение заключается в снижении повышенного венозного давления. Для этого расширяются закупоренные или суженые (стенотические) вены в области шеи, грудной клетки и брюшной полости.

После того, так с помощью МР венографии, УЗИ и катетерной ангиографии установлено наличие стеноза, можно начинать лечение с помошью дилатации, т.е. расширения суженных критических мест в венах.

"Критические места" в этом контексте означает, что, скорее всего, не все стенозы ответственны за ХЦСВН. По всей видимости, критические места находятся в основном в области шеи в нижней части внутренней яремной вены и в непарной вене (в грудной клетке).

Стенотическе сегменты вен расширяются с помощью баллонной ангиопластики. Для этого под местной анестезией прокалывается иглой крупная вена в паху (Vena femoralis). В кровеносный сосуд вставляется пластмассовый "шлюз" для обеспечения легкого доступа катетера.

Катетер пропускается через тазовые вены, нижнюю и верхнюю полые вены в непарную вену и в шейные вены. В месте стеноза баллон надувается, чтобы расширить вену и удалить препятствие. В некоторых случаях в месте сужения имплантируется стент – маленькая трубка из металлический сетки, поддерживающая эластичные стенки вены и предотвращающая повторное сужение.

Чтобы предотвратить образование тромбов во время операционного вмешательства и в течение трех недель после него, кровь разжижается с помощью гепарина (антикоагулянты).

 Процедура длится один-два часа и является, как правило, безболезненной. Некоторые пациенты испытывают ощущение давления только в месте надувания баллона.

Лечение проводится в сотрудничестве с ведущими центрами и профессорами в этой области, а именно:

Проф. д-р. мед. Хорст Зиверт, сердечно-сосудистый центр, Франкфурт, Германия; Дуксоо Ким, доктор медицинских наук, профессор радиологии, Медицинский центр Бостонского университета, Бостон, США; Доктор Сальваторе Д.А. Скальфани, доктор медицинских наук, профессор радиологии, медицинский центр SUNY Downstate, Нью-Йорк, США; Дэвид А. Кофф, доктор медицинских наук, профессор радиологии, Университет МакМастер, Гамильтон, Онтарио, Канада; Аднан Х. Сиддики, доктор медицинских наук, доцент, профессор нейрохирургии, Университет Буффало, штат Нью-Йорк, США.

вернуться на стр. Институт визуализационной диагностики, Германия

Оставить заявку